PCOS – a szindróma, amit minden nőnek ismernie kell

A PCOS a policisztás petefészek szindróma rövidítése, amelyet minden nőnek ismernie kellene, aki menstruál. Ez a betegség nagyon sok nőt érint az egész világon, de lehet, hogy sokan nem is tudnak róla. A szakemberek sem ismerik a kialakulásának pontos okát, de valószínűleg összefügghet az inzulinrezisztenciával. Olvass el mindent a PCOS-ról, annak tüneteiről, típusairól, a lehetséges komplikációkról és a diagnosztizálásról.

PCOS – mi is ez valójában?

A PCOS vagy a policisztás petefészek szindróma egy női betegség, amely jelentősen befolyásolja a női hormonok szintjét. A felnőtt nők minimum 7 %-át érinti és a kutatások szerint az USA-ban a nők 5 – 10%-a szenvedhet a betegségben 18 és 44 éves kor között. Az USA-ban ennek köszönhetően a leggyakoribb endokrin abnormalitás a fogamzóképes nők között. Annak ellenére, hogy az USA statisztikáit hoztuk fel példának, a PCOS a világ számos részét érintő probléma, ezért mindenkinek fontos lenne tudni róla néhány információt. [1] [2]

A 2012-ben a szindróma világszinten 116 millió nőt érintett, ez a nők 3,4 %-át tette ki. Olyan államokban mint az USA, Nagy-Britannia, Ausztrália, Görögország vagy Spanyolország a PCOS előfordulása az NIH (National institute of Health) diagnosztikai kritériumai szerint 6 és 9% között mozog. Jóval elrettentőbb tény, hogy a PCOS globáliselőfordulása változó, értékei 2,2 és 26% között lehetnek. Egy 2012-es tanulmány rámutatott arra a tényre, hogy sok nő él együtt ezzel a szindrómával anélkül, hogy diagnosztizálták volna nála. Éppen ezért kulcsfontosságú növelni a tudatosságot, valamint rámutatni a tünetekre és a lehetséges kockázatokra. [2] [3] [4] [5]

A policisztás petefészek egy olyan állapot, amikor a petefészkek belsejében folyadékkal telt tömlők (ciszták) jelennek meg. Ezek valójában tüszők, amelyekből nem tud kiszabadulni a petesejt. Maga a „policisztás” kifejezés a „poly” szóból eredve azt jelenti, „sok”, és a „ciszták” szó arra utal, hogy sok érintett nőnek a petefészkében ciszták találhatók. A megnevezés azonban kicsit félrevezető lehet, mivel számos PCOS-ben szenvedő nőnek nincsenek cisztái. Ez nem minden nőre egyaránt érvényes. Cikkünkben bemutatjuk a PCOS típusait és a köztük lévő különbségeket. [2] [6]

A PCOS-t elsőként I. F. Stein és M. Leventhal írta le körülbelül 80 évvel ezelőtt a következő címmel rendelkező munkájában: Az amenorrhea és a kétoldali policisztás petefészek kapcsolata. Oligo-amenorrhea és policisztás petefészek szindrómaként írták le, amely változatos összefüggésben van az elhízással, aknéval és a hirsutizmussal, vagyis a fokozott szőrnövekedéssel, például az arcon. A szindrómával a szakemberek már hosszú évek óta foglalkoznak, azonban egyelőre sajnos csak a tüneteket képesek kezelni. [9] [10] [11]

A PCOS tünetei

A PCOS több tünettel is rendelkezik, amelyek jelezhetik a betegség jelenlétét. Kialakulhat már pubertás korban is, az első menstruáció elérkeztével, de ez nem törvényszerű. A PCOS kialakulhat később is, például a testsúly gyarapodásának hatására. A PCOS tüneteit minden nőnek ismernie kellene kortól függetlenül, hogy időben felismerjék a problémát. Ezen kívül érvényes, hogy a PCOS tünetei kicsit erősebben jelentkeznek az elhízás hatására. Fontos megemlíteni, hogy az alább említett tünetek sokaknál eltérő mértékben tapasztalhatóak és nem feltétlenül jelentkezik az összes tünet. Előfordulhat, hogy néhány PCOS-ben szenvedő nő csak a menstruációval vagy a megtermékenyüléssel összefüggő problémákat tapasztal. [7] [8]

1. Rendszertelen menstruáció

A szabálytalan menstruáció a policisztás petefészek szindróma leggyakrabban jelentkező tünete. A meghosszabbodott vagy rendszertelen ciklusok, például a több mint 35 napos ciklusok, vagy a kevesebb mint 9 menstruáció egy évben, mind óva intő jelek. Ez a tünet a laboratóriumi értékekben nézve magas luteinizációs hormon szinttel párosul. Ha ezt a tünetet tapasztalod, mindenképpen érdemes orvoshoz fordulnod. [7] [12]

2. Hiperandrogénizmus

A tünetek sorában a második fizikai rendellenesség, amit megfigyelhetsz magadon. Maga a kifejezés fokozott androgén hormon termelést – férfi nemi hormon termelést jelent. Ez a tünet laboratóriumi mérések szerint magas tesztoszteron és androsztendion hormon szintet okoz. Klinikai vizsgálatokkal megállapítható az akné, a hirsutizmus, az acanthosis nigricans nevű bőrbetegség és az androgén alopecia (foltos hajhullás). Egyszerűbben mondva, a férfi hormonok fokozott termelődése miatt a nőknél a PCOS miatt megjelenik az akné, a fokozott szőrnövekedés, a hajhullás vagy specifikus bőrbetegség. Az említett tünetek és a hosszabbodó ciklusok gyakran jelezhetik a PCOS kialakulását. [7] [12] [13] [14]

3. Policisztás petefészkek

A harmadik tünet az előzőkkel ellentétben ultrahangos vizsgálat során látható. A petefészkek mérete megnőhet és akár 12 vagy több ciszta is előfordulhat egy petefészekben. [7] [12]

Ezek a termékek érdekelhetnek:

PCOS fenotípusok

A rotterdami kritériumok szerint a PCOS 4 fenotípusba sorolható, mivel különböző betegségként jelenhet meg [12]:

1. Klasszikus policisztás petefészek PCOS (Frank or classic ovary PCOS) – legfőbb tünetei a policisztás petefészek, a hiperandrogenizmus és a krónikus anovuláció.
2. Klasszikus nem policisztás petefészek PCOS (Classic non-polycystic ovary PCOS) – legfőbb tünetei a hiperandrogenizmus, a krónikus anovuláció, emellett normális petefészek.
3. Nem klasszikus ovulációs PCOS (Non-classic ovulatory PCOS) – az előző típusokkal ellentétben tünetei a hiperandrogenizmus, a policisztás petefészek, de rendszeres menstruációs ciklus.
4. Nem klasszikus mérsékelt vagy normoandrogén PCOS (Non-classic mild or normoandrogenic PCOS) – az utolsó típus már a nevében is jelentős eltérést mutat, tünetei a következők: krónikus anovuláció, policisztás petefészek, azonban az androgén szint normális.

A PCOS kialakulásának okai

A PCOS kialakulásának pontos és egyértelmű oka a mai napig nem tisztázott. A PCOS összefüggésben van a normál petesejt termelődéssel, s a tudósok vizsgálják, hogy a magasabb androgén szint okozza-e ezeket a problémákat. A PCOS kialakulása valószínűleg genetikához is köthető. Szakemberek szerint a következő ok az, hogy a magasabb androgénszint összefüggésben áll a gyulladásra való fokozott hajlammal. Ebből az okból kifolyólag a PCOS-ben szenvedő nők testében hamarabb kialakulnak a gyulladások. Érdekes tény, hogy a PCOS-es nők szervezetében egy bizonyos alacsony szintű gyulladás típust diagnosztizáltak, s éppen ez az, ami az androgéntermelést okozza a policisztás petefészekben.

Az utolsó fontos tényező az inzulinrezisztencia, mivel a PCOS-ben szenvedő nők 70 %-ánál jelen van valamilyen fokú inzulinrezisztencia. Ez azt jelenti, hogy a sejtek nem reagálnak megfelelően a vérkeringésbe kerülő inzulinra. A hasnyálmirigy ezért több inzulint termel, aminek következménye a fokozott férfi hormon termelés is. Az inzulinrezisztencia azonban életmódváltással optimalizálható. Ezáltal javíthatod az inzulinérzékenységet és megelőzheted a későbbi komplikációkat. [2] [7]

Többet szeretnél tudni az inzulinrezisztenciáról és az inzulinérzékenységről? Olvasd el a cikkünket – Inzulinérzékenység – hogyan növeljük és hogyan előzzük meg az inzulinrezisztenciát.

A fentebb említett tényezőkön kívül van még egy potenciális hatás, amire érdemes lehet odafigyelni. Úgy tűnik, hogy a PCOS kialakulásában az etnikai tényező is szerepet játszhat. A fehér bőrű nők között ugyanis eltérő az érintettség – Spanyolországban 6,5 % , Görögországban 6,8 %, de Alabamában az USA-ban például csak 4,7 %. Egy 2016-os tanulmány szerint ennek oka valószínűleg az eltérő környezeti faktorokban keresendő (életmódbeli eltérések, étkezési szokások és fizikai aktivitás). A tanulmány rávilágított arra is, hogy a PCOS és a 2. típusú cukorbetegség Nagy-Británniában gyakrabban alakul ki az Ázsiából származó nőknél. Lehet, hogy érdemes lenne megállapítani, hogy ez csak a Nagy-Britanniában élő ázsiai nőkre érvényes vagy összességében mindegyik ázsiai nőre. Csak a kutatókon múlik, hogy sikerül-e megállapítani, hogy Alabamában miért alacsonyabb az előfordulás, valamint, hogy ez összefügg-e az életmóddal és a környezeti sajátosságokkal. [16]

A tudományosan alátámasztott tényezőkön kívül a PCOS-ről különböző tévhitek is elterjedtek, amelyeket nem árt, ha ismersz. Alább olvasható 5 tévhit, amelyek nem teljesen igazak [17]:

• A PCOS-t saját magad okoztad – a PCOS kialakulásának pontos oka nem ismert, néhány tényezőről azonban bizonyított, hogy befolyásolhatja a PCOS kialakulását. Egyik a genetika, ezért ha a családodban előfordult már a PCOS, nagyobb a valószínűsége, hogy téged is érinteni fog.
• A PCOS egy ritkán előforduló betegség – a pontos számok folyton változnak, s vannak nők, akik nem is tudnak róla, mert nem diagnosztizálták náluk a szindrómát. A PCOS-ben szenvedő nők igazolt száma szerint azonban nem beszélhetünk ritkán előforduló betegségről.
• A PCOS csak a túlsúlyos nőket érinti – az elhízás rontja a PCOS tüneteit, s az is igaz, hogy sok túlsúlyos nőnél diagnosztizáltak PCOS-t. A PCOS összefügg az inzulinérzékenység csökkenésével, s ezáltal az elhízással is. Ez a tényező ennek a tévhitnek a kiindulási pontja, azonban a PCOS mindenféle testsúlyú nőt egyaránt érint.
• Ha lefogysz, megszabadulhatsz a PCOS-től – a PCOS-re nincs gyógymód, csak a tünetek kezelhetők, csökkenthetők. Másrészt igaz, hogy a PCOS összefüggésben van a hormonokkal. Egészséges életmóddal és helyes táplálkozással befolyásolható a hormonszint, például az inzulin.
• A PCOS miatt nem eshetsz teherbe – a PCOS befolyással van a petesejtekre és a teherbeesésre, de léteznek olyan gyógyszerek, amelyek képesek stimulálni az ovulációt. Emiatt legjobb, ha az orvosodtól kérsz segítséget a lehetséges megoldások és az esetleges problémák elkerülése érdekében.

A PCOS és a hormonok

A PCOS és hormonszint összefüggése már biztosan nem okoz meglepetést. A hormonális egyensúlyzavar sok nőnél fennáll, akiknek ilyen szindrómájuk van. A hormonális egyensúlytalanság a következő 4 hormont érinti: [15]

1. Tesztoszteron – pontosan, a tesztoszteron nem csak a férfiak hormonja, mivel kis mennyiségben a nőkben is termelődik. Ennek a férfi hormonnak a túlságosan magas szintje a nőknél problémát okoz.
2. Luteinizáló hormon (LH) – az LH egy olyan hormon, amely a női testben elsődlegesen stimulálja az ovulációt, ezért a magasabb LH szint különleges hatással van a petefészkekre.
3. A nemi hormonokat megkötő globulin (SHBG) – ez a hormon a testben csökkenti a tesztoszteron hatását, s éppen ebből a hormonból van kevés a PCOS-es nők szervezetében.
4. Prolaktin – ez a hormon stimulálja az emlőmirigyeket a tejtermelésre, bizonyos PCOS-es nőknek a normálisnál magasabb a prolaktin szintjük.

A PCOS és további komplikációk

A PCOS egy olyan betegség, amely magával vonz néhány további problémát is. A PCOS által okozott hormonális egyensúlytalanság vagy az androgén hormonok magas szintje nagyobb eséllyel okoz egyéb egészségügyi problémákat is. [18]

1. Termékenységi problémák – a petefészekben található ciszták hatással vannak az ovulációra és a rendszertelen ovuláció miatt kevesebb petesejt szabadul ki a tüszőből. A PCOS a szindrómában szenvedő nők 70 – 80 %-ánál okoz termékenységi problémákat. Habár ez a százalék magas, nem jelenti azt, hogy a PCOS mellett nem lehet teherbe esni. A szakemberek biztosan segítenek, hogy hogyan növelhető a megtermékenyülés esélye. [2] [18]

2. Metabolikus szindróma és inzulinrezisztencia – a metabolikus szindróma néhány tünet együttese, amelyek növelik a cukorbetegség vagy a kardiovaszkuláris megbetegedések kialakulásának kockázatát. Az MS tünetei a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint és a magas vércukorszint, ami az inzulinrezisztencia következménye. Az inzulinérzékenységet növelheted az életmódod javításával, ami segíthet megelőzni a komolyabb egészségügyi problémák kialakulását. [2] [18]

A PCOS sokféle egészségügyi komplikációval áll összefüggésben, mint például a szorongás és a depresszió, az endometriális (méhnyálkahártya) karcinóma vagy az alvási apnoe. [2]

A PCOS diagnosztizálása és kezelése

A PCOS diagnosztizálása az orvossal való beszélgetéssel kezdődhet, aki feljegyzi a menstruációs ciklust és a testsúlybeli változásokat. Ezután ellenőrzi a hajnövekedést, az aknét és az inzulinrezisztenciát. Ezen kívül az orvos további kivizsgálásokat javasolhat, mint az ultrahangos vizsgálat, nőgyógyászati vizsgálat (pelvic exam) és vérvétel. A nőgyógyászati kivizsgálás során a szakorvos manuálisan vizsgálja a nemi szerveket. A vérvizsgálat a hormonszintre összpontosít, de ha szükséges, a koleszterin-, triglicerid- és cukorszintet is megállapítják. Az ultrahangos kivizsgálás során ellenőrzik a petefészek és a méhszövet kinézetét. A PCOS diagnosztizálása tehát az említett módszerekkel történik, mivel egyelőre nem létezik olyan teszt/módszer, ami egyértelműen megállapítaná a PCOS-t. A szindrómát csakis az orvos állapíthatja meg. A PCOS megfigyelhető tünetekkel rendelkezik, azonban az interneten való keresgélés helyett inkább fordulj orvoshoz. Biztosan érdekelne, hogy mikor is szükséges mindenképpen felkeresni az orvost. Nos, amikor késik a menstruációd és nem vagy terhes, vagy ha a próbálkozások ellenére nem sikerül teherbe esned 12 hónapig sem. A másik eshetőség a PCOS tüneteinek megfigyelése vagy a cukorbetegség tüneteinek észlelése, például testsúlycsökkenés, szomjúság vagy homályos látás. [2] [19]

Jelenleg nem létezik gyógyszer a PCOS-re és a kezelés a tünetek csökkentésére összpontosít. A PCOS több vagy egy tünettel is jelentkezhet, ezért a szimptomatikus kezelés eltérő lehet. Elsősorban az túlsúlyos nőknek ajánlott a testsúly csökkentése, ami javíthat az állapotukon. Ezen kívül léteznek gyógyszerek a túlzott szőrnövekedés kordában tartására, valamint a rendszeres ciklus elősegítésére. A menstruáció a rendszertelen progesztogén szedéssel is előidézhető. A PCOS kezeléshez tartozik a teherbeesés megoldása gyógyszerekkel vagy sebészeti úton – laparoszkópos beavatkozással (Laparoscopic ovarian drilling). A gyógyászat egy olyan terület, amely folyamatosan fejlődik, ezért valószínűsíthető, hogy a tudósok előbb-utóbb hatékonyabb módszereket is kifejlesztenek a PCOS gyógyítására. [20]

A policisztás petefészek szindróma egy olyan állapot, amelyet a tudomány mai állása szerint nem tudunk egyértelműen megszüntetni. A tünetek azonban kezelhetők és javítható az érintett nők életminősége. Léteznek faktorok, amelyekről feltételezhető, hogy hatással vannak a PCOS-re. A tudósok szerint lehet genetikai oka is, de összefügghet az inzulinrezisztenciával is. Reméljük, hogy minden szükséges információra szert tettél a PCOS-szel kapcsolatban. Szeretnéd, hogy a szindrómáról ismerőseid is tudomást szerezzenek? Ne habozz, támogasd a cikket egy megosztással.

Források:

[1] Uche Anadu Ndefo, Angie Eaton, Monica Robinson Green – Polycystic Ovary Syndrome – A Review of Treatment Options With a Focus on Pharmacological Approaches – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3737989/#b5-ptj3806336

[2] Stephanie Watson – Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): Symptoms, Causes, and Treatment – https://www.healthline.com/health/polycystic-ovary-disease

[3] R.Vidya Bharathi, S.Swetha, J.Neerajaa, J.Varsha Madhavica, Dakshina Moorthy Janani, S.N.Rekha, S.Ramya, B.Usha – An epidemiological survey: Effect of predisposing factors for PCOS in Indian urban and rural population – https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1110569016301510#:~:text=World%20Health%20Organization%20(WHO)%20estimates,to%20as%20high%20as%2026%25.

[4] Wendy M. Wolf, Rachel A. Wattick, Olivia N. Kinkade, Melissa D. Olfert – Geographical Prevalence of Polycystic Ovary Syndrome as Determined by Region and Race/Ethnicity – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6266413/

[5] Wendy A March, Vivienne M Moore, Kristyn J Willson, David I W Phillips, Robert J Norman, Michael J Davies – The prevalence of polycystic ovary syndrome in a community sample assessed under contrasting diagnostic criteria – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19910321/

[6] Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) – https://www.webmd.com/women/what-is-pcos#1

[7] Polycystic ovary syndrome (PCOS) – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/symptoms-causes/syc-20353439#:~:text=Polycystic%20ovary%20syndrome%20(PCOS)%20is,fail%20to%20regularly%20release%20eggs.

[8] Symptoms -Polycystic ovary syndrome – https://www.nhs.uk/conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos/symptoms/

[9] Robert L. Rosenfield, David A. Ehrmann – The Pathogenesis of Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): The Hypothesis of PCOS as Functional Ovarian Hyperandrogenism Revisited – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5045492/

[10] Ricardo Azziz, Eli Y Adashi – Stein and Leventhal: 80 years on – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26704896/

[11] Hirsutism – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hirsutism/symptoms-causes/syc-20354935#:~:text=Hirsutism%20(HUR%2Dsoot%2Diz,(androgens)%2C%20primarily%20testosterone.

[12] Samer El Hayek, Lynn Bitar, Layal H. Hamdar, Fadi G. Mirza, Georges Daoud – Poly Cystic Ovarian Syndrome: An Updated Overview – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4820451/

[13] Hyperandrogenism – https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Hyperandrogenism

[14] Androgenetic alopecia – https://ghr.nlm.nih.gov/condition/androgenetic-alopecia#:~:text=Androgenetic%20alopecia%20is%20a%20common,a%20characteristic%20%22M%22%20shape.

[15] Causes – Polycystic ovary syndrome – https://www.nhs.uk/conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos/causes/

[16] V. De Leo, M. C. Musacchio, V. Cappelli, M. G. Massaro, G. Morgante, F. Petraglia – Genetic, hormonal and metabolic aspects of PCOS: an update – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4947298/

[17] 5 Myths About Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) – https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/fertility-blog/2020/march/five-myths-about-pcos

[18] What Are the Complications of PCOS? – https://www.webmd.com/women/complications-pcos

[19] Polycystic ovary syndrome (PCOS) – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/diagnosis-treatment/drc-20353443#:~:text=There’s%20no%20test%20to%20definitively,growth%2C%20insulin%20resistance%20and%20acne.

[20] Treatment – Polycystic ovary syndrome – https://www.nhs.uk/conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos/treatment/